Δευτέρα, 22 Νοεμβρίου 2021

Πρός όλους τούς Συναδέλφους Μαιευτήρες-Γυναικολόγους
Λεξεις Κλειδια: COVID 19 λοίμωξη/Εγκυμοσύνη/Έμβρυο/COVID 19 Εμβόλιο

Αγαπητοί Συνάδελφοι

Η λοίμωξη από τον ιό COVID 19 στην εγκυμοσύνη είναι μία εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να απειλήσει την ζωή της εγκύου γυναίκας, του εμβρύου της ή και αμφοτέρων. 

Κίνδυνοι γιά την κυοφορούσα γυναίκα εάν νοσήσει από τον ιό COVID 19 κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης

  • Έχει μεγαλύτερη πιθανότητα να εισαχθεί στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας και να διασωληνωθεί.
  • Έχει 3 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να αποβιώσει σε σύγκριση με μία άλλη γυναίκα,ιδίας ηλικίας, που έχει την νόσο αλλά δεν είναι έγκυος.
  • Είναι πιθανόν να ‘υποφέρει’περισσότερο διότι τα συμπτώματα από τον ιό COVID 19 στην εγκυμοσύνη είναι πιό έντονα.
  • Διατρέχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει προεκλαμψία και φλεβική θρόμβωση.

Κίνδυνοι για το έμβρυο εάν η έγκυος γυναίκα νοσήσει

  • Ιατρογενής πρόωρος τοκετός.
    Πρόωρος τοκετός μπορεί να χρειαστεί,εάν απειλείται η ζωή της εγκύου η υπάρχουν υπερηχογραφικά ευρήματα υπολειπόμενης ανάπτυξης του εμβρύου.
  • Ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου(IUGR-Intrauterine Growth Retardation)
    Αυτή η επιπλοκή οφείλεται κυρίως στην ελαττωμένη αιμάτωση του εμβρύου λόγω θρομβωτικών και άλλων αγγειακών αλλοιώσεων στο επίπεδο του πλακούντα.
  • Ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου.

COVID 19 εμβόλιο στην εγκυμοσύνη. Να γίνει η να μην γίνει;
Η απάντηση δίδεται, με σαφήνεια,από τρείς γιγαντιαίους Επιστημονικούς Oργανισμούς Παγκοσμίου εμβέλειας ως κατωτέρω.
 “COVID-19 vaccination is recommended for people who are pregnant, breastfeeding, trying to get pregnant now, or might become pregnant in the future.”

COVID 19 εμβολιασμός συνιστάται για γυναίκες που κυοφορούν, θηλάζουν, προσπαθούν να μείνουν έγκυος τώρα η πιθανόν να μείνουν έγκυος στο μέλλον”

Κέντρα για Έλεγχο και Πρόληψη των Ασθενειών  (CDC-USA)1
Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων & Γυναικολόγων (ACOG)2
Βρετανικό Βασιλικό Κολλέγιο Μαιευτήρων & Γυναικολόγων (RCOG)3

COVID 19 mRNA εμβόλια στην εγκυμοσύνη.
Τα επιστημονικά δεδομένα για τα εμβόλια Pfizer-BioNTech και MODERNA

  • Μέχρι σήμερα,πάνω από 200.000 έγκυες γυναίκες έχουν εμβολιαστεί στο Ην.Βασίλειο και την Αμερική με τα εμβόλια Pfizer ή MODERNA.     
  • Αμφότερα έχουν χαρακτηριστεί ως ΑΣΦΑΛΗ για την κυοφορούσα γυναίκα και το έμβρυο.
  • Δεν προκαλούν συγγενείς ανωμαλίες στο έμβρυο.
  • Δεν δημιουργούν προβλήματα στην κύηση, όπως πρόωρο τοκετό, προεκλαμψία, IUGR (σε αντίθεση με την νόσο).
  • Δεν αυξάνουν τον κίνδυνο αποβολής,ακόμα και αν χορηγηθούν στο πρώτο τρίμηνο της κυήσεως4.
  • Έχουν τις ίδιες παρενέργειες σε κυοφορούσες και μη κυοφορούσες γυναίκες.
  • Τα νεογνά των εμβολιασμένων γυναικών προστατεύονται από τον COVID 19  στους πρώτους μήνες της ζωής τους, λόγω διαπλακουντιακής μεταφοράς αντισωμάτων,κυρίως IgG, από την έγκυο στο έμβρυο. Το ίδιο φαινόμενο της παθητικής ανοσίας ισχύει και για τις περιπτώσεις του θηλασμού.
  • Σε εμβολιασμένες κυοφορούσες γυναίκες, IgG αντισώματα για τον COVID19 έχουν ανιχνευθεί στον ομφάλιο λώρο του νεογνού και στο μητρικό γάλα.
  • Vaccine-inducedthrombosisandthrombocytopenia (VITT). Η σπάνια  αυτή επιπλοκή (συχνότητα εμφάνισης 1/100.000) που έχει σχέση με θρόμβωση των αγγείων και θρομβοπενία, μέχρι σήμερα έχει εμφανιστεί μόνο σε άτομα που έλαβαν το εμβόλιο της Astra-Zeneca. Δεν έχει εμφανιστεί σε περιπτώσεις ατόμων που έλαβαν Pfizer/MODERNA εμβόλια.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

  • Τα επιστημονικά δεδομένα δείχνουν ότι η έγκυος γυναίκα και το έμβρυο της δεν κινδυνεύουν από το  εμβόλιο κατά του ιού COVID 19 . Αντιθέτως,κινδυνεύουν και οι δύο πολύ σοβαρά αν η μητέρα νοσήσει από τον ιο COVID 19 κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Το εμβόλιο κατά του ιού COVID 19 είναι η μόνη αποτελεσματική επιλογή που έχει η έγκυος γυναίκα, για να  προστατεύσει τον εαυτόν της και το έμβρυο της.

 ……και μην ξεχνάμε ότι περίπου 9 στις 10 κυοφορούσες γυναίκες που εισάγονται στο νοσοκομείο με COVID 19 λοίμωξη ΕΙΝΑΙ ΑΝΕΜΒΟΛΙΑΣΤΕΣ!!!5

Ο Προεδρος της ΕΝΜΓΕ

Δρ. Λουκάς Κλέντζερης
MD (Ath)  CCST(UK)  Dr.Med (Sheffield)  FRCOG (London)
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Sheffield Αγγλίας
Ακόλουθος Βρετανικού Βασιλικού Κολλεγίου Μαιευτήρων & Γυναικολόγων
π. Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Warwick-UK
π. Διευθυντής-NHS Consultant and Medical Director Μονάδος IVF  Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου  CARDIFF-UK

REFERENCES

1. CDC-COVID-19 Vaccines While Pregnant or Breastfeeding Updated Nov. 8, 2021

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy

2. ACOG-Coronavirus (COVID-19), Pregnancy, and Breastfeeding: A Message for Patients

https://www.acog.org/womens-health/faqs/coronavirus-covid-19-pregnancy-and-breastfeeding

3. RCOG-COVID-19 vaccines, pregnancy and breastfeeding

https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/coronavirus-covid-19-pregnancy-and-womens-health/covid-19-vaccines-and-pregnancy/covid-19-vaccines-pregnancy-and-breastfeeding/

4. NEJM-Covid-19 Vaccination during Pregnancy and First-Trimester Miscarriage

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2114466

5. New data show rise in hospital admissions for unvaccinated pregnant women

https://www.npeu.ox.ac.uk/news/2152-new-data-show-rise-in-hospital-admissions-for-unvaccinated-pregnant-women